Apakah Afrika Selatan Membutuhkan Komite Konsultasi Menteri Seperti COVID untuk Menghadapi Pemotonga

Menteri Kesehatan Aaron Motsoaledidibicarakan dalam acara TV Bhekisisa, Health Beat, pada Juliyang dia akan mempertimbangkan dengan kuat sebuah komite nasihat menteri (MAC), seperti yang kami miliki selama pandemi COVID di mana ilmuwan memberi saran kepada departemen kesehatan tentang apa yang harus dilakukan. Tidak ada MAC atau kelompok pemikir darurat dengan masukan di luar struktur pemerintah yang pernah diumumkan sejak itu, meskipun ilmuwan telah memanggil untuk adanya kelompok pemikir.

Tingkatkan pajak kesehatan.Luncurkan suntikan anti-HIV lenacapavir yang diberikan dua kali setahununtuk menghentikan penyebaran HIV.Gunakan kecerdasan buatan(AI) melakukan lebih banyak dengan sedikit.Kumpulkankomite nasihat menteri.

Beberapa hal yang muncul sebagai solusi potensial untuk mengisi celah besar yang ditimbulkan oleh pemerintahan Presiden Amerika Serikat (AS) Donald Trump'spemotongan dana mendadak pada Februari telah meninggalkan.

Tetapi apakah mereka akan bekerja - dan apakah mereka bisa dilakukan? Hanya jika kita bergerak cepat, dan mendapatkan banyak dari masing-masing hal tersebut, tampaknya.

Menteri Kesehatan Aaron Motsoaledidilaporkan dalam acara TV Bhekisisa, Health Beat, pada Juli, bahwa dia "akan dengan kuat mempertimbangkan" komite nasihat menteri (MAC), seperti yang kami miliki selama pandemi COVID di mana ilmuwan memberi saran kepada departemen kesehatan tentang apa yang harus dilakukan.

"Tidak ada yang salah dengan mendirikan MAC [untuk menangani pemotongan dana]," Motsoaledi mengakui ... tetapi kami belum juga mendirikan sesuatu seperti itu untuk [krisis keuangan].

Tidak ada MAC atau kumpulan ahli darurat dengan masukan di luar struktur pemerintah yang pernah diumumkan oleh departemen kesehatan sejak itu. Namun, para ilmuwan memperingatkan bahwa komite seperti ini harus menjadi bagian penting dari respons negara terhadap krisis tersebut.

"Kita perlu segera mengadakan pertemuan think tank nasional," dokter medis dan kepala Wits RHI, Helen Rees,Peringatan.Ada beberapa orang yang sangat luar biasa yang telah bekerja dalam program-program ini secara dekat dan baik dengan departemen kesehatan yang dapat memberikan ide dan pengalaman mereka ... [dan membantu menentukan] apa [strategi] yang dapat kita [departemen kesehatan] pertahankan yang tidak terlalu mahal.

Di Johannesburg,penelitian yang dirilisdi manaKonferensi Ilmu HIV di Kigalipada Juli, menunjukkan pengujian HIV antara Januari dan Maret 2025 turun 8,5% dibandingkan periode yang sama tahun lalu (sebelum pemotongan dana), dan 31% orang lebih sedikit didiagnosis terinfeksi HIV pada tahun 2025. Selama periode yang sama, juga terjadi penurunan 30% jumlah orang yang hasil ujiannya positif dan mulai menjalani pengobatan antiretroviral, dibandingkan dengan tahun 2024.

Jadi apa yang telah dilakukan SA hingga saat ini?

Motsoaledi telah berhasil mengumpulkan sejumlah kecil dana tambahan —735 juta Rupiah— dari kas negara melaluiUndang-Undang Pengelolaan Keuangan Negera. Tapi itu kurang dari 10% dariKami kehilangan 7,9 miliar dolar(dan kemungkinan besar akan kalah pada bulan September, akhir tahun keuangan Amerika Serikat).

Negara tersebut, namun, mulai menunjukkan kemajuan dalam penerapan lenacapavir, suntikan yang diminum sekali setiap enam bulan, yang memberikanhampir lengkapperlindunganmelawan infeksi HIV. Sekitar170.000 orang terinfeksi HIV baru pada tahun 2024, menurutLaporan Terbaru Program PBB tentang HIV dan AIDS.

Astudi pemodelan telah menunjukkanjika antara dua hingga empat juta orang di negara tersebut menerima suntikan setiap tahun selama delapan tahun berikutnya, Afrika Selatan dapat mengakhiri AIDS sebagai ancaman kesehatan masyarakat pada tahun 2032.

Pengawas obat Afrika Selatan, Badan Regulasi Produk Kesehatan Afrika Selatan,telah memberi tahu Bhekisisagambar akan didaftarkan di negara tersebut sebelum akhir tahun ini.

Dan, dalam sebuah presentasi di konferensi Kigali, konsultan departemen kesehatan Hasina Subedar mengatakan, jika semuanya berjalan baik, departemen akan mulai menyebarluaskan suntikan tersebut pada April 2026.

Pada Juli,departemen kesehatan menerima tawarandari Dana Global untuk AIDS, TBC dan Malaria, untuk mengalokasikan kembali dana sebesar 520 juta rand dari dana mereka untuk membeli lenacapavir dari pembuatnya, Gilead Sciences, selama tiga tahun berikutnya hingga versi generik yang lebih murah tersedia. Dana tersebut akan tersedia pada bulan Oktober.

Tetapi, jika departemen kesehatan menganggarkan untuk perawatan kesehatan masyarakat$60 per pasien per tahun yang telah diberitahukan Global Fund kepada mereka, dana tersebut hanya cukup untuk memberikan pengobatan pencegahan kepada sekitar 400.000 orang selama tiga tahun — sekitar 10% dari yang dibutuhkan untuk mengakhiri AIDS pada tahun 2032.

Cara lain untuk menghasilkan "aliran dana yang stabil dan dapat diprediksi" tanpa donatur, menurut sebuahLaporan Julioleh organisasi kesehatan masyarakat Vital Strategies, adalah meningkatkan pajak pada tembakau, alkohol, dan minuman manis hingga tingkat di mana pajak mencakup 50% dari harga jual produk tersebut. Uang tersebut kemudian dapat digunakan, antara lain, untuk memperbaiki infrastruktur kesehatan.

Menurut laporan tersebut, 45,7% dari harga sebuah kotak rokok, 27,6% dari harga botol bir, dan 3,4% dari minuman berkarbonasi yang manis saat ini dialokasikan untuk pajak di Afrika Selatan.

Mia Malanbaru-baru ini bertanya kepada Helen Rees dari Wits RHI tentang bagaimana negara seharusnya mencari solusi terhadap krisis pendanaan HIV dan TB. Berikut adalah versi yang telah diedit dari wawancara TV lengkap.

Mia Malan (MM): xa0 Apakah kita bertindak cukup cepat terhadap krisis pendanaan? Bagaimana kita harus menghadapinya?

Helen Rees (HR): Itu pertanyaan besar yang banyak orang - akademisi, dokter, staf program, departemen kesehatan - mencoba jawab. Kita semua memprediksi bahwaPEPFARsedang mengurangi dan rencananya akan berhenti. Kami berpikir, satu, dua atau tiga tahun kemudian dengan jumlah dana yang lebih sedikit yang akan memungkinkan penyesuaian dan penyerapan ke dalam sistem.

Apa yang benar-benar menyebabkan krisis tersebutapakah ini berhenti mendadak. Untuk HIV dan TB, sangat penting bahwa orang-orang yang sedang menjalani pengobatan tetap menjalani pengobatan. Jika mereka tidak tetap menjalani pengobatan, jelas apa yang Anda peroleh adalahorang-orang sakit parahKedua, Anda mendapatkan pertumbuhan jumlah orang yang terinfeksi HIV atau tuberkulosis (TB)karena kamu memiliki lebih banyak orang yang menulariKemudian kamu akan memberatkan layanan kesehatan yang sudah terlalu penuh.

Kita harus mengatakan, pertama-tama, bagaimana kita mempertahankan pasien dalam perawatan dan bagaimana kita memastikan mereka tetap mendapatkan antiretroviral (ARV)? Kedua, bagaimana kita terus melakukan pengujian pada orang-orang? Karena jika kita berhenti melakukan pengujian, kita akan menghadapi lebih banyak infeksi baru yang tidak diketahui dan tidak terhubung dengan perawatan. Ketiga, bagaimana kita juga mempertahankan pasien TB dalam perawatan, dan bagaimana kita melakukan pengujian?

MM: Wits RHI menerima banyak dana Pepfar. Bagaimana Anda melihat dampak pemotongan dana?

HR: Kami mendapatkan pendanaan yang signifikan dari sebuahUSAIDgrant, yang tiba-tiba berhenti. Itu adalah untuk daerah pedesaan (Distrik Lejweleputswa di Free State), tetapi juga merupakan dana yang mendukung apa yang kita sebutkelompok kunci(grup orang yang memiliki risiko lebih tinggi terinfeksi HIV dibandingkan populasi umum), khususnya layanan yang disesuaikan dengan kebutuhan untuk pekerja seks, pria yang memiliki hubungan seks dengan sesama pria, dan komunitas transgender.

Sebagian dari dana tersebut juga merupakan program sekolah nasional di mana kami memiliki unit mobile yang pergi ke sekolah-sekolah dan mendorong pemuda yang aktif secara seksual untuk melakukan tes HIV, untuk memilikiProfilaksis pra paparan(mengambil)obatyang menghentikan infeksi HIV), layanan kontrasepsi, konseling dan layanan kesehatan mental. Semua itu berhenti sama sekali.

Saat ini, kami beruntung memiliki bagian lain dari dana Pepfar, yang didanai olehPusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit Amerika Serikat (CDC)itu mendukung dua kawasan metropolitan besar. Tapi kita tidak tahu kapan itu akan berhenti. (Baik dana USAID maupun CDC)berhenti pada bulan Februaritetapi CDC memberikan kemudahan tersebutlanjut beberapa saat kemudiankarena pengadilan memerintahkan pemerintahan Trump untuk melakukannya).

MM: Program tersebut berhenti selama dua minggu ketika kami tidak yakin apakah proyek Pepfar yang didanai CDC akan terus berlanjut. Bagaimana hal itu memengaruhi pekerjaan Anda?

HR: Untuk dua minggu itu kami cukup khawatir, karena di dua kawasan metropolitan tempat kami bekerja, kami melihat kehilangan 8.000 orang yang harus kami tindak lanjuti. Ini adalah 8.000 orang yang biasanya akan kembali untuk perawatan, antiretroviral dan pengujian beban virus dalam periode dua minggu tersebut.

Mereka adalah orang-orang yang paling rentankelompok kunci) yang kesulitan menghadiri klinik umumkarena mereka menghadapi diskriminasiKami berhasil menghubungi mereka saat kami memiliki program Pepfar. Kami menggunakan layanan pendekatan, seperti klinik mobile yang masuk ke komunitas untuk menemukan orang-orang yang tidak mematuhi pengobatan, mengirim pesan teks, mengetuk pintu, membawa mereka kembali untuk pengobatan ketika mereka mengalami penundaan.

Tetapi karena staf Pepfar juga mendukung pemantauan dan evaluasi, mungkin mereka hanya tidak [dihitung]. Tetapi mungkin jumlah yang signifikan tidak kembali. Fakta bahwa paraLayanan Laboratorium Kesehatan Nasional(NHLS) juga mengalami penurunan signifikan dalam jumlahtes beban virus yang mereka lakukan sekitar sepertiga(nhls tidak membenarkan penurunan pengujian di publik, tetapi Reuters)melaporkan tentang hal itudan beberapa ahli membenarkan dalam media bahwa mereka telah melihat angka tersebut), ini menunjukkan bahwa kita pasti kehilangan sebagian orang yang [kita perlu] follow up.

MM: Apa saja cara untuk melanjutkan sekarang setelah kita tidak lagi memiliki pekerja Pepfar yang melakukan layanan penjaringan?

HR: Kami perlu segera mengadakan sebuah think tank nasional. Ada beberapa orang hebat yang telah bekerja secara dekat dan baik dengan departemen kesehatan dalam program-program tersebut yang dapat berkontribusi ide dan pengalaman mereka, bersama dengan departemen kesehatan dan provinsi, kita bisa berkata, apa yang telah kita pelajari? Apa yang dapat kita pertahankan yang tidak terlalu mahal tetapi yang telah kita pelajari benar-benar bekerja?

MM: Untuk sebuah lembaga think tank nasional, apakah Anda menyarankan komite konsultasi menteri, seperti yang kita miliki selama COVID?

HR: Saya belum pernah memikirkan hal itu. Tapi Anda benar, kami memiliki komite konsultasi menteri selama COVID. Jadi saya setuju, apa yang bisa kita pikirkan adalah apa yang akan berguna secara mendesak sekarang sehingga kita dapat melakukan penanganan jangka pendek agar kita tidak kehilangan puluhan ribu orang dalam pemantauan berikutnya. Ini bisa menjadi titik awal.

MM: Apa yang harus kita lakukan dalam jangka menengah?

Salah satu saran sebelum Pepfar berhenti adalah bahwa kami seharusnya memberikan durasi pengobatan yang lebih lama, bukan membuat orang kembali setiap bulan untuk menunggu di klinik. (Afrika Selatan akan mulai memberikan pasien HIV yang stabil dalam pengobatannya, persediaan selama enam bulan mulai dari bulan ini.Temukan bagaimana dua klinik di Cape Barat mulai melakukan ini sejak Januari.)

Yang kami harapkan sekarang, dan sedang dalam proses pendaftaran, adalah bahwa ada obat-obatan baru di jalur yang menurut kami akan merevolusi pencegahan HIV.

Obat yang satu ini secara khusus adalah obat pencegahan HIVlenacapaviryang merupakan suntikan dua kali setahun (yangdapat menghentikan orang-orang yang tidak terinfeksi HIV dari tertular HIVmelalui seks; regulator AS, Badan Pengawas Obat dan Makanan (FDA), mendaftarkan lenacapavir sebagai obat untuk pencegahan HIVpada 18 Junidanpada 25 JuliBadan Obat Eropa memberikan izin pemasaran obat; SA adalahcenderung mendaftarkan lenacapavir sebelum akhir tahun ini) .

Kami telah melakukan banyak penelitian mengenai ini, dan banyak orang di Afrika Selatankatakan mereka lebih suka suntikan bertindak lama daripada pil hariankami saat ini memberikan. Jadi kami sudah tahu bahwa mungkin ada permintaan dan kami juga tahudari pemodelan efektivitas biayabahwa pengenalan lenacapavir akan efektif dari segi biaya dalam mencegah infeksi HIV.

MM:Para peneliti mengatakankami akan membutuhkan tambahan R5 miliar per tahun jika kami memberikannya kepada antara 2 hingga 4 juta orang per tahun. Jika Anda berada dalam posisi pengambil keputusan di departemen kesehatan, apakah Anda akan pergi dan mencari R5 miliar tersebut?

HR: Saya akan. Jika kita tidak melakukannya, jumlah orang yang hidup dengan HIV akan terus meningkat. Sudah mulaisalah satu penyakit kronis yang paling umum. Kami akan memiliki populasi yang menua dengan HIV, dan mereka akan mengalami kondisi lainnyapenyakit tidak menularseperti hipertensi dan diabetes. Penyakit kronis ini akan menghancurkan layanan kesehatan.

Kita seharusnya melihat cara-cara inovatif untuk meningkatkan dana bagi layanan kesehatan,seperti pajak sin — pajak tembakau, alkohol, dan gulaAda saran bahwa Anda bahkan bisa melihatnyapajak atas teknologi baru seperti jaringan ponsel atau tiket pesawat terbang.

MM: Dengan anggaran, Anda selalu perlu melakukan kompromi sesuatu. Apa yang akan menjadi kompromi bagi Anda?

HR: Kami perlu melakukan pemikiran yang sangat serius tentang cara kami mengelola layanan kesehatan, kami tidak mendapatkan hasil yang seharusnya. Apakah kita, misalnya,gunakan AI untuk membantu perawat dan dokter dalam membantu diagnosis? Apakah ini bisa membantu dalam pengawasan dan membantu mengidentifikasi kasus klinis dengan lebih akurat serta melaporkannya, misalnya wabah campak lebih awal sehingga kita dapat melakukan intervensi?

Dalam jangka menengah, kita seharusnya melihat teknologi apa yang tersedia bagi kita untuk memiliki layanan kesehatan yang lebih cerdas. Karena saat ini kita belum melakukannya. Ini akan mencakup digitalisasi data (untuk catatan pasien elektronik dalam sistem kesehatan publik), yang merupakan ambisi dari departemen kesehatan. Apakah kita bisa mempercepatnya?

Kami tidak dapat terus melanjutkan sistem berbasis kertas yang kami miliki. Digitalisasi akan meningkatkan manajemen kesehatan individu. Akan meningkatkan pelatihan bagi tenaga kesehatan. Akan meningkatkan pengawasan. Akan meningkatkan perencanaan untuk respons dan perencanaan jangka panjang juga.

Menyederhanakan layanan kesehatan dan menggunakan teknologi baru akan menjadi sangat penting. Bukan hanya tentang lebih banyak uang yang masuk — tetapi harus ada cara yang lebih cerdas dalam menggunakan dana tersebut.

MM: Apa yang Anda rekomendasikan kami lakukan untuk memastikan orang tetap menjalani pengobatan dan menjaga layanan pencegahan HIV tetap berjalan selama enam bulan ke depan?

HR: Kami perlu memantau apakah kita kehilangan orang-orang untuk follow up, apakah ada daerah tertentu atau kelompok orang tertentu di mana kita kehilangan orang-orang untuk follow up secara khusus.

Kami memiliki banyak sekali (dulunya didanai oleh Pepfar) klinik mobile. Mereka adalahduduk di garasitidak digunakan sekarang karena mereka telah digunakan untuk Pepfar. Kita harus mempertimbangkan penggunaan klinik mobile tersebut dan merekrut staf untuk mencapai daerah-daerah yang rentan dan kelompok-kelompok yang rentan.

Dan kita seharusnya merencanakan untukpendahuluan lenacapavir.

Yang jugabekerja memungkinkan orang untuk mengambil obat mereka tanpa harus pergi ke klinik, mengirim pesan melalui ponsel, menelepon orang-orang yang tidak membayar dan memiliki beberapa layanan khusus untuk orang-orang yang Anda ketahui akan gagal bayar.

Tetapi benar-benar mengakui apa yang telah berhasil dan apa yang akan paling efektif secara biaya dalam hal pengembalian dalam jangka pendek, sambil memberi kita ruang untuk merencanakan jangka menengah.

MM: Dari krisis pendanaan ini, apa yang telah kita pelajari tentang ketergantungan kita yang terlalu besar pada donatur?

HR: Kita harus melihat sumber daya kita sendiri, dan itulah sebabnya saya mengatakan pendanaan inovatif, sumber pendanaan lainnya, layanan kesehatan yang lebih cerdas, teknologi baru yang mengurangi beban layanan dan meningkatkan efisiensi.

Semua hal tersebut dalam jangka menengah adalah hal-hal yang perlu kita pertimbangkan, daripada bertanya, apakah ada pemberi dana lain di luar sana? Karena tidak ada pemberi dana lain di luar sana yang akan menggantikan Pepfar.

Cerita ini diproduksi olehPusat Jurnalisme Kesehatan Bhekisisa. Daftar untuknewsletter.

Hak Cipta 2025 Bhekisisa Centre for Health Journalism. Seluruh hak dilindungi undang-undang. Didistribusikan oleh AllAfrica Global Media (aiotrade.app).

Ditandai: Afrika Selatan,Kesehatan dan Kedokteran,Virus korona,HIV-AIDS dan Penyakit Menular Seksual,Bantuan dan Bantuan,Afrika Selatan